От всички стави в човешкото тяло, болките в коляното са най-честото оплакване на хората. Колянната става е сложна, понася голямо натоварване при различни видове физическа активност, поради което може да има много причини за болка в нея. Болката в коляното, дори ако се появява от време на време и преминава сама, не трябва да остава незабелязана.
Причини за болка в коляното
- Гонартроза или артроза на колянната става. Това заболяване се причинява от прекомерен стрес, травма, наднормено тегло, метаболитни нарушения. Болката обикновено притеснява по време и след физическа активност, включително ходене нагоре по стълбите, бягане, клякане и постепенно отшумява с почивка. Болезнените усещания се комбинират с болезнено хрускане в ставите, впоследствие има подуване, деформация на контурите на коляното, ограничаване и болка по време на движение. Често и при младите хора има така наречената пателофеморална (феморално-пателарна) артроза, когато ставата между пателата и ставната повърхност на бедрената кост се износва.
- Увреждане на менискусите. Колянната става има две хрущялни образувания – вътрешен и външен менискус, които осигуряват по-добро поглъщане на удара. Вътрешният менискус страда по-често. Важно е да се знае какви травматични наранявания на менискуса се различават от дегенеративните. Първият се случва при рязък завой на тялото, когато кракът е фиксиран, скача, пада. Болката е остра, подуването на ставата се развива бързо, в нейната кухина се натрупва кръв, поради което се появява подуване над пателата. Коляното може да не е напълно изпънато или жертвата изпитва усещане за вклиняване, „изскачане" на чуждо тяло в ставата. Дегенеративните разкъсвания на менискус се срещат главно при възрастни хора с гонартроза. Те могат да се появят просто при ходене, когато се опитвате да седнете на ниска седалка или да носите тежест. Болката се увеличава постепенно, придружена от подуване, синовит (възпалителна течност в ставната кухина). Нараняванията на менискуса също причиняват болка по време на въртене на подбедрицата (на това се основават клиничните тестове, извършени от лекаря), слизане по стълбите.
- Увреждане на лигаментния апарат. Травма, по-честа или свързана с разкъсване на менискус. Колянната става има външни и вътрешни странични връзки, предни и задни кръстни връзки и собствен лигамент на пателата. Страничните връзки са по-често засегнати, когато има силно отклонение на подбедрицата навън или навътре от оста на крайника. Кръстните връзки се увреждат от усукване на подбедрицата, удряйки го. Собственият лигамент на пателата се счупва по време на травматичното му изкълчване. Нараняванията на лигаментния апарат се характеризират с болка, влошена при ходене, опора на крака. Освен това, при значително увреждане, нестабилността на колянната става се появява в една или друга равнина.
- Артрит. Възпаление на колянната става от инфекциозен или неинфекциозен характер. Човек изпитва постоянна болка, която се увеличава с усилие. Ставата е подута, увеличена, гореща на допир, кожата е зачервена. Общата телесна температура също може да се повиши.
- Ревматоиден артрит. Това е автоимунно заболяване, което засяга много стави, често коляното. Болката в този случай е от възпалителен характер, т. е. пациентът се оплаква от него в покой, особено след нощта. Движението подобрява притока на кръв и болката се облекчава. Болката е придружена от продължителна (повече от половин час) скованост. Има и други признаци на възпаление на ставите: подуване, зачервяване, повишена температура на кожата над нея.
- Тумори на колянната става. Болката не е постоянен симптом на тумори. При малки образувания може да го няма, както и други знаци. Но ако туморът расте, засягайки всички нови структури на ставата, пациентът започва да се оплаква от болка. Те не са свързани с физическа активност, по-често се нарушават през втората половина на нощта и сутрин.
- Остеохондропатия. Това са лезии на ставните повърхности. В колянната става може да се развие болестта на Кьониг - остеохондропатия на вътрешния кондил на бедрото, докато хрущялът се унищожава, а неговите фрагменти могат да бъдат свободно разположени в ставната кухина, което води до възпалителен процес и блокиране на ставата. Болката се усеща при усилие, с развитието на болестта и в покой.
Лечение
Болката е само симптом на заболяване. Неговият характер, локализация, зависимост от стреса, времето на деня помагат, заедно с други симптоми, да се направи предварителна диагноза.
Лечението трябва да е насочено основно към елиминиране на специфично заболяване или, ако това не е възможно, постигане на дългосрочна ремисия (период без обостряния), предотвратяване на прогресията.
Методите на лечение могат да бъдат консервативни или хирургични.
Симптоматичната болкова терапия е преди всичко такава група лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства. Използват се под формата на интравенозни, интрамускулни инжекции, таблетки, капсули, ректални супозитории и локално (мехлеми, гелове, кремове, аерозоли).
При много заболявания лекарят може да предпише физически методи на лечение: физиотерапевтични процедури, суха топлина или вани, полуалкохолни компреси, терапевтични упражнения в нежен режим, носене на превръзка или ортеза.
Такава терапия, заедно с лекарства, помага за подобряване на притока на кръв, облекчаване на възпалението и намаляване на болката. Ако болката е свързана с механични причини (част от разкъсан менискус блокира ставата, свободно хрущялно тяло) или консервативната терапия не дава ефект, се използват хирургични техники: артроскопия, остеотомия, смяна на колянната става с изкуствена, затваряне на ставата (артродеза).
Ако усетите болка в коляното, трябва да се консултирате с ортопед или травматолог (ако е настъпило нараняване).